心力衰竭越来越年轻化
研究数据表明,职业紧张增加心力衰竭的危险,是心力衰竭的潜在的危险因素。另外,剧烈运动、长期熬夜、抽烟酗酒、过度疲劳等不良的生活习惯也可能导致恶性心律失常,突发心力衰竭。
心衰是怎么发生的呢?
心脏犹如一个大水泵,将含氧的血液通过动脉运送到全身各个器官,保证全身各个器官血液的供应。心脏骤停是指心脏的运血功能突然终止。水泵停止工作了,全身就没有了血液供应,很快就会引起死亡。
糖尿病、高血压、肥胖等心血管高风险人群以及不良的生活方式和精神压力,都有可能导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,继而引起心力衰竭。临床上主要表现为呼吸困难、疲乏、胸闷气短、下肢浮肿等。
心衰患者“后备军”庞大
心力衰竭是所有心血管疾病的必然终点,也就是说,所有的心血管疾病都有可能会发展成心力衰竭。2018年《中国心血管病报告》数据,我国心血管患病人数2.9亿,心衰的“后备军”庞大。
据统计,我国目前心衰患病率估计已达1.3%左右,现症患者约1000万,中国已成为世界上拥有最大心衰病患群体的国家。随着我国人口老龄化和心血管健康威胁因素的广泛流行,心衰将成为公共卫生的严峻挑战。
心衰的早期诊断和随访管理对心衰患者的生存质量具有重要影响
NT-proBNP:指导心衰患者全程管理
因心脏容量负荷和压力负荷增加,心肌细胞受牵拉时会分泌BNP和NT-proBNP。相比于BNP,NT-proBNP的半衰期长、稳定性好,因此NT-proBNP检测早期或轻度心衰的敏感性更高。
心衰患者的早期诊断
心衰防治新理念为“早识别、早治疗”。常规心脏检查项目(体格检查、胸片、心电图等)的指标正常并不能排除心衰的可能。
NT-proBNP是国内外心力衰竭指南(ECS/ACC/AHA/HFSA/CSC)均推荐的早期心衰诊断的首选血清标志物。对心力衰竭的早检出、早干预,降低死亡率等具有重要价值。
急性心衰的诊断流程
慢性心衰的诊断流程
心衰患者的长期随访管理
心衰患者规范的长期随访管理能降低心衰患者死亡率,减少住院次数,改善生活质量。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》推荐使用NT-proBNP对心衰患者进行随访监测。心衰患者应每3-6月进行一次重点随访,除一般性随访内容外,建议将NT-proBNP检测纳入其中。
病情已稳定的患者,若NT-proBNP仍明显增高,应继续随访和加强治疗。病情和治疗方案稳定的慢性心衰患者可在社区或基层医院进行随访。
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