血hCG值广泛应用于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常、胎儿发育迟缓、以及葡萄胎等方面的判断,对于某些内分泌疾病或肿瘤等,将血hCG值结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析也可以得出医学判断。
1、妊娠试验
做为早孕检查的辅助手段,妊娠试验的工作原理是检测hCG值,通过测定尿或血中hCG的含量,来确定受检测者是否怀孕。正常女性怀孕后,血中hCG含量即迅速增加。孕后35—50天hCG可升至大于2500 IU/L。60—70天可达80000 IU/L,在怀孕60—80天hCG值达到最高峰,随后逐渐下降,到孕160—180天时降到最低,但仍明显高于正常,此后又稍回升继续保持到分娩;双胎妊娠时,血hCG比单胎增加一倍以上。
2、异常妊娠的判断
①异位妊娠(宫外孕)
正常孕妇血液中的β-hCG每隔2天会呈倍数增长。如果隔2天抽血的结果β-hCG 的成长少于66%,即血hCG检查低于正常宫内妊娠的水平,但高于未孕时hCG水平,就应怀疑有子宫外孕的可能。
②异常性妊娠疾病(葡萄胎)
当为葡萄胎时,滋养细胞高度增生产生大量hCG,血hCG的数值通常高于相应孕周的正常妊娠值,而且在停经12周以后,随着子宫增大继续持续上升,但也有少数葡萄胎,尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变,hCG升高不明显。
③是否继续保胎治疗的依据之一
如hCG仍继续下降,说明不宜继续保胎,如hCG不断上升,说明保胎成功。若早孕女性血hCG明显低值(低于2500IU/L)或连续监测呈下降趋势,则有流产或死胎可能。
3、流产诊断与治疗
如果人流手术不彻底,如子宫内尚有胎盘组织残存,hCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时hCG由阳性转阴性,因此血hCG值可作为吸宫治疗的参考依据。
4、滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测
更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高,内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等hCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hCG也可升高,因此将hCG看作是癌标志物之一。
血hCG检查抽取的是静脉血。由于hCG的含量并不受进食的影响,因此不需要空腹,也不需要憋尿,建议应选择在早上检查。目前临床比较常用的测量方法有以下三种:酶联免疫吸附试验(ELISA)过筛法,夹心酶免疫试验法,免疫胶体金法。这些方法灵敏度好、费用低、检测快,被临床广泛应用。
去医院检查时,可以带上一些打发排队等候时间的书本,衣着要宽松,如所穿衣服过多或过紧,将所要抽血的一侧衣袖脱出,以免衣服压迫血管太紧或时间过长引起一些麻烦。
抽血时应握紧拳头,当针头进入血管后就可以放开拳头,此时应保持安静平稳心态,如对静脉穿刺抽血紧张或有见血恶心及眩晕的毛病,可闭上双眼或扭转头部。抽血完成后立即用消毒的棉块或其他消毒止血物品压紧穿刺部位,或弯曲手臂夹住棉球,已免血液渗出。此后应在24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生。
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